Neste guia
- Por que essa pergunta nunca morre
- O que é o prepúcio de verdade
- A melhor evidência: ensaios randomizados
- A sensibilidade medida em laboratório
- Os estudos que discordam
- Fôlego, pornô e mitos
- Higiene, infecções e HIV
- Se você está pensando nisso adulto
- Minha opinião
Eu não sou médico. Isto não é orientação médica. Os dados deste artigo vêm do NHS britânico, da Mayo Clinic e de estudos revisados por pares no PubMed. As opiniões são minhas.
Depois de 14 anos no pornô, posso te garantir uma coisa: na frente da câmera aparece de tudo. Pênis circuncidado, não circuncidado, parcialmente circuncidado. No set ninguém liga. A câmera não liga. As mulheres com quem eu trabalho não comentam.
Na internet é outra história. Pergunte se a circuncisão afeta o sexo e você vai receber centenas de respostas furiosas: metade dizendo que destrói a sensibilidade e metade dizendo que transforma o homem num amante melhor. Os dois lados costumam ter muita certeza e quase nunca citam nada.
Então eu fui atrás da pesquisa. É isto que ela diz de verdade.
Por que essa pergunta nunca morre
A circuncisão mistura religião, cultura, decisão dos pais, identidade e sexo ao mesmo tempo. Por isso o debate é tão emocional. A Organização Mundial da Saúde já estimou que cerca de um terço dos homens do mundo são circuncidados, muitos por motivos religiosos em comunidades judaicas e muçulmanas, e muitos ainda recém-nascidos em países como os Estados Unidos.
Este artigo não é sobre se os pais devem circuncidar os bebês. Esse é um debate ético com opiniões fortes de todos os lados. É sobre uma pergunta prática que os homens me fazem o tempo todo: muda o sexo?
O que é o prepúcio de verdade
O prepúcio é uma dobra de pele que cobre a cabeça do pênis (a glande) quando ele está mole. Tem terminações nervosas e uma face interna úmida. Na ereção, geralmente ele se retrai sozinho.
A circuncisão é a remoção cirúrgica do prepúcio. O NHS explica que em adultos ela é feita principalmente por motivos médicos: prepúcio apertado demais para descer (fimose), prepúcio que fica preso atrás da glande (parafimose) ou inflamações e infecções repetidas (balanite) (NHS: Circumcision in men).
A posição da Mayo Clinic é simples: a circuncisão não parece afetar a fertilidade e, em geral, não se considera que aumente ou diminua o prazer sexual do homem ou da parceira (Mayo Clinic: Circumcision (male)).
A melhor evidência: ensaios randomizados
Quase toda pesquisa sobre sexo é observacional: pergunta-se às pessoas e comparam-se grupos. O problema é que homens circuncidados e não circuncidados costumam ser diferentes em cultura, religião e país, então fica difícil isolar o efeito da cirurgia.
A circuncisão é um dos raros temas sexuais com ensaios randomizados. Nos anos 2000, grandes estudos de prevenção do HIV na África sortearam milhares de homens adultos para fazer a circuncisão logo ou mais tarde. Como a escolha era aleatória, dava para comparar a função sexual de forma justa.
No ensaio de Rakai, em Uganda, os pesquisadores acompanharam os homens por dois anos depois da circuncisão e compararam com os não circuncidados do grupo controle. Não encontraram efeito negativo na satisfação nem na função sexual, e a grande maioria dos circuncidados disse estar satisfeita (Kigozi et al., BJU Int 2008). Outro estudo com as parceiras mostrou que a maioria das mulheres não notou mudança ou notou melhora na satisfação sexual (Kigozi et al., BJU Int 2009).
Uma revisão sistemática de 2013 no Journal of Sexual Medicine analisou 36 publicações sobre circuncisão e sexo. A conclusão: os estudos de maior qualidade mostram que a circuncisão não tem efeito negativo sobre a função sexual, a sensibilidade, a sensação ou a satisfação (Morris e Krieger, J Sex Med 2013).
Se a circuncisão destruísse mesmo o prazer sexual, os ensaios randomizados teriam mostrado. Não mostraram.
A sensibilidade medida em laboratório
E a sensibilidade em si? Pesquisas dependem do que o homem sente e relata. Alguns pesquisadores quiseram uma medida mais objetiva.
Um estudo canadense publicado no Journal of Urology em 2016 testou a sensibilidade do pênis em homens circuncidados ao nascer e em homens intactos, com testes de laboratório padrão de toque, dor e calor em vários pontos do pênis. Não encontrou que os circuncidados fossem menos sensíveis, e o prepúcio não foi mais sensível ao toque do que as outras áreas testadas (Bossio et al., J Urol 2016).
Foi um estudo pequeno, com cerca de 60 homens, então não é a palavra final. Mas bate com os ensaios.
Os estudos que discordam
Seria desonesto fingir que não existe debate. Alguns estudos apontam para o outro lado.
O mais citado é uma pesquisa dinamarquesa com mais de 5.000 homens e mulheres publicada em 2011. Ela encontrou que homens circuncidados relatavam com mais frequência dificuldade para chegar ao orgasmo, e que mulheres com parceiros circuncidados relatavam com mais frequência algum problema sexual (Frisch et al., Int J Epidemiol 2011).
Os críticos apontaram que era um estudo transversal, que há poucos homens circuncidados na Dinamarca e que eles tinham operado por motivos diferentes, muitas vezes problemas médicos que por si só podem afetar o sexo. Os autores defendem o trabalho. É assim que a ciência funciona.
A minha leitura, como leigo que leu os dois lados: as evidências mais fortes, de ensaios randomizados e revisões sistemáticas, dizem que a circuncisão não muda de forma significativa o prazer sexual da maioria dos homens. Alguns homens relatam mudanças, para os dois lados, e a experiência deles é real. Mas não é o desastre universal nem a melhoria universal que a internet vende.
Fôlego, pornô e mitos
Alguns mitos que eu escuto o tempo todo:
“Circuncidado dura mais.” Não há evidência consistente. Os estudos sobre ejaculação precoce e circuncisão são conflitantes. O controle na cama depende muito mais de excitação, ansiedade, respiração e força do assoalho pélvico. Se o fôlego te preocupa, leia meus guias sobre como durar mais na cama e exercícios de Kegel para homens. Vão ajudar mais do que qualquer cirurgia.
“Quem não é circuncidado é mais sensível e goza mais rápido.” Mesma resposta. Não há evidência confiável.
“As mulheres preferem um ou outro.” Preferências existem e costumam ser culturais: as mulheres tendem a estar acostumadas ao que é comum onde cresceram. A maioria, nas pesquisas e na vida real, liga muito mais para o homem do que para o pênis.
“O pornô mostra o que é normal.” O pornô mostra de tudo. E como eu expliquei em tamanho médio do pênis, o pornô é a pior referência possível do que é normal.
Higiene, infecções e HIV
É aqui que a circuncisão tem efeitos médicos documentados.
Higiene. A Mayo Clinic aponta que a circuncisão facilita lavar o pênis. Mas um pênis não circuncidado é perfeitamente saudável se você puxar o prepúcio com cuidado e lavar por baixo com água todos os dias. Cheiro e irritação geralmente são falta de lavagem, não defeito de fábrica.
Infecções. A Mayo Clinic cita menor risco de infecção urinária em bebês, menor risco de algumas infecções sexualmente transmissíveis e menor risco de câncer de pênis, que já é raro.
HIV. Três ensaios randomizados na África do Sul, no Quênia e em Uganda mostraram que a circuncisão reduziu em cerca de 50 a 60% o risco de homens pegarem HIV no sexo vaginal com mulheres (Gray et al., Lancet 2007). Por isso a OMS recomenda a circuncisão médica voluntária em alguns países com muito HIV.
Mas entenda bem: proteção parcial não é proteção. Homens circuncidados continuam pegando HIV e todas as outras ISTs. Na minha indústria, a gente depende de testes regulares, como expliquei no meu guia sobre exames de IST no pornô. Na sua vida pessoal, camisinha e testagem continuam sendo a regra.
Se você está pensando nisso adulto
Alguns homens adultos me perguntam se deveriam fazer circuncisão para “melhorar” o sexo. A minha resposta sincera: se o seu prepúcio é saudável e você não tem nenhum problema médico, as evidências não sugerem que a cirurgia vá melhorar o sexo.
Se você tem um problema médico, como prepúcio apertado, ereção dolorosa, fissuras ou infecções repetidas, fale com um médico. Muitas vezes há tratamentos antes da cirurgia, como pomadas com corticoide para a fimose. Se precisar operar, o NHS explica que a cicatrização leva algumas semanas e que vão te orientar a evitar sexo e masturbação até cicatrizar totalmente, geralmente de quatro a seis semanas. Siga à risca as orientações do seu cirurgião.
E se um prepúcio apertado causa dor no sexo, não ignore. Dor na ereção também pode vir de outras condições, como a curvatura que eu expliquei na doença de Peyronie.
Minha opinião
Eu não vou te dizer se a circuncisão é certa ou errada. É uma decisão ligada a religião, família e valores pessoais, e eu respeito os homens de todos os lados.
O que eu digo é isto: se você é circuncidado, não perdeu a sua vida sexual. Se não é, também não está perdendo nada. As melhores evidências que temos dizem que prazer, sensibilidade e satisfação dependem muito mais da sua saúde, da sua confiança, da sua parceira e do que você faz na cama do que de alguns centímetros de pele.
Os homens que mandam melhor na cama, na frente e atrás da câmera, não são definidos pelo prepúcio. São definidos pela atenção, pela paciência e por quanto se importam com a pessoa que está na frente deles.
Para as histórias humanas por trás desta indústria, leia minhas colunas na Casa do Maximo. Acompanhe meu trabalho em maximogarciaworld.com, e para o lado +18, fuckingpornstars.net.
Fontes
- NHS. Circumcision in men.
- Mayo Clinic. Circumcision (male).
- Morris BJ, Krieger JN. Does male circumcision affect sexual function, sensitivity, or satisfaction? A systematic review. Journal of Sexual Medicine, 2013.
- Kigozi G et al. The effect of male circumcision on sexual satisfaction and function: results from a randomized trial in Rakai, Uganda. BJU International, 2008.
- Kigozi G et al. Sexual satisfaction of women partners of circumcised men in a randomized trial in Rakai, Uganda. BJU International, 2009.
- Bossio JA et al. Examining penile sensitivity in neonatally circumcised and intact men using quantitative sensory testing. Journal of Urology, 2016.
- Frisch M et al. Male circumcision and sexual function in men and women: a survey-based, cross-sectional study in Denmark. International Journal of Epidemiology, 2011.
- Gray RH et al. Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomised trial. The Lancet, 2007.
